| Sažetak | Rak dojke je najĉešća zloćudna bolest u ţena, najĉešći maligni uzrok smrti ţena u preko 90% zemalja i jedan od najĉešćih uzroka smrti ţena uopće. U Hrvatskoj jedna od 10 ţena oboli od karcinoma dojke tijekom ţivota. Etiologija same bolesti je sloţena, na obolijevanje utjeĉu faktori vezani uz stil ţivota, reproduktivno ponašanje, endokrini i genetiĉki ĉimbenici. Od izmjenjivih faktora vezanih uz naĉin ţivota najveći utjecaj na pojavu bolesti imaju uzimanje hormonske terapije i tjelesna neaktivnost, od nepromijenjivih ĉimbenika najznaĉajniji su dob menarhe, dob menopauze, paritet, povijest benigne bolesti dojke i obiteljska povijest raka dojke.
Postignut je znaĉajan pad mortaliteta zbog organiziranih sustava mamografskog skrininga, poboljšanja u dijagnostici i metodama operacijskog i onkološkog lijeĉenja. U Hrvatskoj je nacionalni mamografski program zapoĉeo u listopadu 2016. Precizna preoperacijska dijganoza i procjena diseminiranosti vaţne su za planiranje adekvatnog kirurškog i onkološkog lijeĉenja. U Hrvatskoj se aspiracijska citologija dojke rabi kao prva dijagnostiĉka metoda.
Rak dojke je heterogena bolest, koju ĉini više bioloških podtipova bolesti s razliĉitim ponašanjem i tijekom bolesti. Podtipovi tumora dojke su: Luminal A, Luminal B, basal-like, HER 2 pojaĉan, trostruko negativan. Za nastanak raka dojke nije dovoljna samo jedna mutacija u samo jednom genu nego u razvoju raka sudjeluje niz mutacija u većem broju gena. Sa stajališta nasljeĊivanja postoje tri tipa raka dojke: sporadiĉni, obiteljski i nasljedni (povezani s nasljeĊenim mutacijama u dva gena- BRCA1 i BRCA.
Odluka o lijeĉenju donosi se na osnovi niza ĉimbenika: dob i opće stanje, menopauzalni status, stadij i proširenost bolesti, status hormonskih receptora (ER i PR), diferenciranosti tumora, HER-2 ststus, proliferacijski indeks Ki 67 (graniĉna vrijednost 20%). Terapijski modaliteti lijeĉenja ranog raka dojke ukljuĉuju kemoterapiju, hormonsku terapiju, radioterapiju, biološku terapiju, radioterapiju. U terapiji metastatskog raka dojke primjenjue se endokrina terapija, kemoterapija i biološka terapija te palijativno zraĉenje. |
