Sažetak | Cerebrovaskularna patologija rijetka je u životnoj dobi trudnica. Posljedično, nizak je i rizik za razvoj moždanog udara tijekom trudnoće i poroda. Zbog tako malenog broja slučajeva nije lako precizno odrediti koliko trudnice imaju viši rizik za moždani udar u odnosu na žene iste dobi koje nisu trudne pa u studijama incidencije variraju od 4 do 40 na 100.000 poroda [1] .
Međutim, neki su autori mišljenja da trudnice imaju i do tri puta veću incidenciju moždanih udara od ostalih žena iste dobi, a dokazano je da moždani udari uzrokuju 12% svih smrti u trudnoći i puerperiju [2] . Veliki švedski registar koji je obuhvatio više od 650.000 žena s više od milijun poroda pokazao je da je dva dana prije poroda i jedan dan nakon poroda najviši rizik za razvoj ishemičkih i hemoragičkih moždanih udara [3] .
Etiološki, moždani udari u trudnoći mogu biti uzrokovani poremećajima specifičnim za trudnoću (preeklampsija i eklampsija, posteriorna reverzibilna leukoencefalopatija, ebmolizacija amnijskom tekućinom, peripartalna i postpartalna cerebralna angiopatija, peripartalna kardiomiopatija) te poremećajima koji nisu direktna posljedica trudnoće. Većina moždanih udara koji nisu posljedica poremećaja specifičnih za trudnoću uzrokovana je trombozom duralnih vena i sinusa, ali mogući su i cerebralni infarkti uzrokovani okluzijom arterija, subarahnoidalna krvarenja te intracerebralni hematomi zbog ruptura različitih oblika arteriovenskih malformacija.
Visoki morbiditet i mortalitet trudnica moguće je izbjeći pravovremenim prepoznavanjem čimbenika rizika, simptoma nastupa i liječenjem u specijaliziranim centrima. Čimbenike rizika možemo podijeliti na uobičajene vaskularne (hipertenzija, dijabetes, pušenje, kardiomiopatija, trombofilija i anemija srpastih stanica) te obstetričke (naporan porod, multipli porod, carski rez i postpartalna infekcija) [4] . Liječenje u specijaliziranim jedinicama za moždane udare značajno reducira stupanj hendikepa i smrtnost.
Rizik komplikacija za novorođenče je vrlo malen. Novorođenčad majki koje su tijekom trudnoće imale moždani udar ne razlikuje se u porođajnoj masi, prematurusima i djeci koja su premalena za gestacijsku dob. |