| Sažetak | Dijabetička ketoacidoza (DKA) je potencijalno smrtonosni poremećaj metabolizma koji se razvija tjednima. Može imati značajnu smrtnost ako se pogrešno dijagnosticira ili liječi, a obično se javlja kod dijabetesa tipa 1, iako postoje i slučajevi kada se javlja kod dijabetesa tipa 2. Karakterizira ga postojano visoka razina glukoze u krvi i javlja se kada nema dovoljno inzulina da bi tijelo normalno funkcioniralo. Dijabetička ketoacidoza je akutni poremećaj fizioloških mehanizama koji se normalno kompenziraju kada je tijelo u stanju gladi. Unatoč velikim količinama cirkulirajuće glukoze, nedostatak inzulina u postavljanju povišenih proturegulativnih hormona (glukagon, kateholamini, kortizol i hormon rasta) znači da se glukoza ne može koristiti. DKA može biti početni znak neprepoznatog tipa 1 ili tipa 2 dijabetesa, međutim, češće se javlja u osoba s utvrđenom bolesti. Učestalost DKA je nešto veća kod žena nego kod muškaraca iz nejasnih razloga. Često se rekurentna DKA javlja u mladih žena s dijabetesom tipa 1, a uzrokovana je uglavnom izostavljanjem liječenja inzulinom. Kod osoba s dijabetesom tipa 1, DKA je mnogo češća u male djece i adolescenata nego kod odraslih. Početni simptomi DKA su anoreksija, mučnina, povraćanje, poliurija i žeđ. Potom mogu uslijediti bolovi u trbuhu i poremećaj stanja svijesti, sve do kome. Klasični znakovi DKA su Kussmaulovo disanje i zadah po acetonu. Terapijski ciljevi dijabetičke ketoacidoze uključuju optimizaciju volumnog statusa, hiperglikemije i ketoacidoze, abnormalnosti elektrolita i potencijalnih čimbenika koji je uzrokuju. Najčešće komplikacije u tijeku liječenja ketoacidoze, koje zapravo ne predstavljaju velik problem u rješavanju, jesu elektrolitski poremećaji, hipoglikemija i slabost mišića zbog niskih vrijednosti fosfora. Budući da je dijabetička ketoacidoza ozbiljna komplikacija šećerne bolesti, zadaće medicinske sestre u pravovremenom prepoznavanju i sudjelovanju u multidisciplinarnom timu koji skrbi za ove bolesnike, su mnogostruke. Plan zbrinjavanja bolesnika s dijabetičkom ketoacidozom obuhvaća monitoring i korekciju kardiovaskularne, plućne, bubrežne i središnje živčane funkcije (CNS) uz izbjegavanje dehidracije i korekciju hiperglikemije i komplikacija hiperglikemije. Cilj rada je opisati intervencije medicinske sestre u pravovremenom prepoznavanju, rješavanju stanja ketoacidoze te sudjelovanja u procesu liječenja oboljelih. |
