Sažetak | Najosjetljiviji i najspecifičniji pokazatelj bubrežne funkcije je brzina glomerularne filtracije (GFR), dok je procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGRF) jedno od ključnih mjerenja funkcije bubrega. Za izračun je moguće upotrijebiti nekoliko formula, no većinom se upotrebljavaju dob, spol, kreatinin u serumu i/ili cistatin C. Kreatinin je proizvod razgradnje kreatina i fosfokreatina koji se gotovo isključivo nalaze u mišićima, te je njegova proizvodnja proporcionalna mišićnoj masi i vrlo malo se mijenja. Koncentracija kreatinina u serumu i mokraći je konstantna kod očuvane bubrežne funkcije zbog čega je serumski kreatinin najčešće korišteni endogeni biljeg bubrežne funkcije. Međutim, njegova koncentracija u serumu mijenja se tek kod opsežnog oštećenja bubrega koje traje najmanje nekoliko dana, pa je pogodan za procjenu GF u osoba sa stabilnom bubrežnom funkcijom i kod kronične bubrežne bolesti, a nije pogodan kod akutnog bubrežnog oštećenja. Cistatin C bazni je neglikozilirani protein male molekularne mase (12, 8 kD) kojeg sve stanice ljudskog tijela koje sadrže jezgru sintetiziraju trajno i ujednačenom brzinom. Zbog svojih svojstava potpune filtracije u glomerulima i konstantne sinteze u organizmu potencijalna je zamjena kreatinina u svrhu eGFR-a. Velika prednost cistatina C, u odnosu na kreatinin, je u tome da na njegovu koncentraciju u krvi ne utječe mišićna masa, dijeta, dob niti spol pacijenta. Određivanje koncentracije cistatina C u serumu pomaže u ranoj terapijskoj intervenciji i mogućem povoljnom ishodu. Isto tako, istraživanja su pokazala da je kod eGFR u svrhu predviđanja rizika kod kritično bolesnih pacijenata bolje koristiti jednadžbu CKD-EPI cistatin C umjesto CKD-EPI kreatinina ili kombinirane jednadžbe CKD-EPI kreatinin-cistatin C. Razlike između eGFR cistatina C i eGFR kreatinina i njihove promjene tijekom vremena mogu biti informativne o terminalnom stadiju bolesti bubrega i rizicima smrtnosti, a redovito mjerenje serumskog cistatina C uz kreatinin potvrđuje kliničku korisnost tijekom cijele longitudinalne njege osoba s kroničnom bubrežnom bolesti. Zaključno, jednadžba CKD-EPI sa cistatinom C za eGFR može se uvesti u kliničku praksu umjesto KEK-a, kako bi se izbjegli problemi vezani uz prikupljanje 24-satnog urina. |