Sažetak | Kardiokirurgija jest grana medicine koja se bavi kirurškim liječenjem bolesti srca i krvnih
žila. Najčešći razlozi za operacije na srcu jesu: popravak ili zamjena srčanih zalistaka, popravak
različitih struktura unutar srca, liječenje komplikacija ishemijskog srčanog infarkta
postavljanjem srčane premosnice, kongenitalne srčane bolesti te transplantacija srca.
Različiti autori naglašavaju sljedeće najčešće i značajne infekcije u periodu nakon
kardiokirurške operacije: infekcija na mjestu kirurške rane, pneumonija uzrokovana
ventilatorom te infekcije vezane uz kateterizacije (centralni venski kateter, arterijska kanila,
urinarni kateter).
Infekcije rane kao posljedica sternotomije smatraju se ozbiljnim problemom. Javljaju se u
0,8% do 8% svih kardijalnih operacija. Na pojavu infekcije utječu i rizični čimbenici kao što su
šećerna bolest, debljina, dob, uzimanje kortikosteroidne terapije, dugo trajanje operacijskog
zahvata i drugo. U prilog ozbiljnost infekcija nakon kardiokiruških zahvata govori i činjenica da
smrtnost poslije dubokih infekcija sternuma može biti i do 70%.
Nedavne studije pokazale se da pneumonije uzrokovane respiratorom (Ventilator
associated pneumonia -VAP) javlja u 5,5% do 8,0% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca.
Bolesnici koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju dužu od 48 sati, postotak se povisuje do 50%.
VAP nakon operacije srca povezuje se s dužim ležanjem pacijenta na kardiokirurškoj jedinici
intenzivnog liječenja, duljom hospitalizacijom, većom smrtnošću pacijenta te u konačnici veći
troškovi liječenja.
Veliku važnost u nastanku infekcije nakon kardijalne operacije ima i prisutnost različitih
vrsta katetera. Svaki pacijent nakon operacijskog zahvata odlazi u jedinicu intenzivnog
liječenja gdje će zasigurno imati postavljen centralni venski kateter, arterijske i venske kanile
te urinarni kateter. Zabilježeno je kako su infekcije povezane s CVK-om prisutne u 4.7% svih
pacijenata u jedinicama intenzivnog liječenja. Ukupno 16% arterijskih katetera pokazuje
kolonizaciju bakterija, a incidencija bakteriurije u bolesnika s urinarnim kateterima je od 3%
do 8%, gdje se trajna kateterizacija smatra najvažnijim čimbenikom rizika.
Glavni zadatak medicinskog osoblja u jedinicama intenzivnog liječenja jest sprječavanje
nastanka infekcija nakon kardiokirurškog zahvata. Upravo komplikacije nastale infekcijama
dovode do produženog boravka pacijenta u bolnici, smanjenje kvalitete života, mogućnosti još
većih komplikacija i infekcija te povećava troškove skrbi. Na temelju mnogobrojnih istraživanja
o poslijeoperacijskim infekcijama nakon operacija na srcu kroz ovaj rad prikazane su aktualne
metode kojima se sprječava nastanak istih. |